Risk stratification tools for VTE

Esta escala de riesgo ayuda a determinar si se puede suspender la anticoagulacion en mujeres con una trombosis venosa profunda de causa inespecifica (BMJ 2017 Mar 17:,356:j1065.)

Predicting recurrence likelihood after unprovoked VTE in women.

Rodger MA et al. Validating the HERDOO2 rule to guide treatment duration for women with unprovoked venous thrombosis: Multinational prospective cohort management study. BMJ 2017 Mar 17; 356:j1065. (http://dx.doi.org/10.1136/bmj.j1065)
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Nach einer ersten Episode einer venösen Thromboembolie (VTE), für die kein Auslöser identifiziert werden kann, lautet die Leitlinien-Empfehlung langfristig Antikoagulation. Dies scheint zumindest für einen Teil der Patienten eine Übertherapie darzustellen.

Mit Hilfe der sog. HERDOO2-Regel, welche die vier wesentlichen Risikofaktoren erfasst, können Patientinnen mit niedrigem Risiko identifiziert werden, die auf die Antikoagulation verzichten können. Auf Männer ist die Regel allerdings nicht anwendbar.

Bei den vier Risikofaktoren handelt es sich um:
1. Hyperpigmentation, Ödem oder Rötung in einem Bein
2. D-Dimer > 150 µg/ml unter Antikoagulation
3. Adipositas mit einem BMI > 30 kg/m2
4. Alter über 65 Jahre
Die ersten Buchstaben der englischen Übersetzung dieser Faktoren ergeben das bizarre Wort HERDOO.

In der REVERSE II-Studie ist international multizentrisch bei 2.779 Patienten mit erster nicht-provozierter VTE untersucht worden, ob mit Hilfe der HERDOO2-Regel Frauen identifiziert werden können, die ein jährliches Rezidiv-Risiko von unter 5 % aufweisen und die Antikoagulation deshalb beenden können.

For unprovoked deep vein thrombosis and pulmonary embolism to decide who to stop after short term therapy