Guillermo Espinosa Hernández
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A) Daño óseo y de partes blandas:
1. Traumatismo de baja energía: fracturas cerradas, heridas punzantes, armas de fuego de pequeño calibre.
2. Traumatismo de mediana energía: fracturas abiertas o polifracturados, aplastamiento moderado.
3. Traumatismo de alta energía: disparo a bocajarro.
4. Aplastamiento masivo.
B) Estado hemodinámico:
0. Normotensivo.
1. Hipotensión transitoria que responde a tratamiento con sueros.
2. Hipotensión prolongada: sistólica < 90 que sólo remitió en el quirófano.
C) Isquemia:
0. No isquemia.
1. Leve: disminución de pulsos sin signos de isquemia.
2. Moderada: no pulsos en Doppler, discreto relleno capilar, parestesia, actividad motora disminuida.
3. Severa: sin pulsos, frío, paralizado, tumefacto, sin relleno capilar. En este grupo, los puntos se multiplican X2 si la isquemia duró >6 h.
D) Edad:
0. < 30 años.
1. 30-50 años.
2. > 50 años
El valor del MESS es el resultado de sumar las puntuaciones de los cuatro apartados, que se calculan al ingreso del paciente. Para Johansen, una puntuación de 7 o más indica que será necesaria la amputación.